兔子的厭食症及假性厭食症(Anorexia and Pseudoanorexia of Rabbit)
定義
l 食慾是指動物在生理及心理上對食物的需求，厭食是指動物對食物並沒有興趣
l 假性厭食是指動物對食物有興趣，但可能因無法咀嚼或吞嚥而無法進食。
牙科疾病是造成兔子假性厭食最主要的原因之一。
病理生理學
l 厭食主要與全身性的疾病相關，可能由許多不同的因素所造成
l 食慾是由中樞神經系統與周邊神經系統之間複雜的交互作用所控制
l 食慾也取決於周邊神經對於食物的攝取控制量
l 根據胃擴張的理論認為，可能與賀爾蒙的傳導有關，所以胃部的擴張會造成飽足感
l 除了胃之外，小腸內的食物也會引發飽足感
l 炎症反應、感染、代謝問題、腫瘤疾病都會造成食慾不振的情形，這可能與多種化學介質的釋放有關
l 假性厭食通常與齒科疾病造成的口腔疼痛及咀嚼無力有關
身體影響
l 全身的身體系統都會受到影響，特別是會造成小腸黏膜屏障的崩壞及腸道微生物的菌叢比例失衡
症狀
l 取決於疾病原因
病史
l 飼主的主訴通常是兔子不吃，飼主通常認為不吃與生病有相關連
l 真正的厭食由於原因多種，所以臨床症狀也有所不同
l 糞便往往量變少且體積變小
l 兔子有胃腸道疾病時(特別是胃腸道的蠕動變差)，通常在初期時會停止吃顆粒飼料，
但仍會吃一些零食，最後則完全厭食。
l 在兔子齒科疾病或胃腸道蠕動遲緩時常見的疼痛症狀有像是磨牙，拱背，不愛移動等
l 兔子因病症造成臉部、頸部、咽喉、食道的疼痛或功能障礙時，兔子可能仍會表現出對食物產生興趣，
但卻無法吞嚥食物(Pseudoanorexia)。
l 有假性厭食的兔子通常會出現體重減少，咀嚼困難，口臭及吞嚥困難，在假性厭食的初期，
兔子會偏好較軟的食物，如萵苣。
理學檢查
l 在經病史詢問及理學檢查後，不願進食也許是唯一異常的發現，這是兔子因胃腸道疾病或口腔疾病在
未經口腔檢查前引起的典型的假性厭食症。
l 可以透過檢查臉部、下頷骨、牙齒、頸部、口咽部和食道來找出有關齒科疾病、潰瘍、創傷、腫瘤、
異物及神經肌肉功能障礙而造成假性厭食的原因。
l 口腔的檢查包括門牙、臼齒、內頰及舌頭的黏膜都需徹底檢查來排除齒科方面的疾病，
使用耳鏡及擴張器對於確認嚴重畸形是很有幫助的，但若僅單獨使用此檢查方法，
可能會有其他的問題被忽略。徹底檢查齒頰須在麻醉的情況下進行，使用有具焦功能、
定向光源的燈具及口腔撐開器，才可以比較完整的進行口腔檢查，檢查牙齒是否有過長的情形、
牙冠高度不規則、毛刺、牙齒彎曲、口腔潰瘍或膿瘍。
l 腹部觸診對於檢查診斷腸胃道的低運動性及阻塞是非常有用，腸道內有毛球的存在是正常的，
正常的胃部是可以容易變換大小的，觸診的感覺是柔軟的，觸診後胃部不會保持凹陷的情況；
堅實的，不柔順的胃部是不正常的。
l 兔子有胃腸道疾病時常會引起小腸或盲腸的胃脹氣
l 腹部觸診可發現腸道腫大、團塊物或腸道異物
l 胸腔聽診可以發現心臟雜音、心律不整及異常呼吸音
l 兔子胃腸運動性降低時在腹部聽診可發現腹鳴(borborygmus)減少或缺乏。
兔子有急性常阻塞時腹鳴會增加。
病因
厭食
l 幾乎任何全身性疾病都會造成。
l 胃腸道的疾病是最常見的原因之一，特別是胃腸道的運動性減弱或停止，胃部潰瘍也常是發生原因之一。
l 疼痛，特別是當兔子有齒科疾病、骨科疾病、尿路結石等疾病引起的疼痛時
l 代謝性疾病，尤其是肝臟及腎臟的疾病
l 任何位置的腫瘤
l 心衰竭
l 傳染病
l 呼吸系統疾病
l 神經系統疾病
l 心理因素—難吃的飲食、環境改變、壓力
l 中毒與藥物
l 肌肉骨骼疾病
l 酸鹼失衡
l 其他—環境溫度過高等因素
假性厭食
l 任何會影響到吞嚥反射的疾病
l 因疾病造成疼痛和咀嚼困難，特別是在齒科疾病(例如：咬合不正、牙齒膿種、臼齒未長出)；
另外像是口腔炎、舌炎、牙齦炎(例如：物理因素、腐蝕劑、細菌感染、異物、尿毒症)，
眼球後膿種，口腔或舌頭的腫瘤(例如：鱗狀細胞瘤)，肌肉骨骼疾病(例如：下頷骨骨折或脫臼)
也會造成假性厭食
l 會引起口咽部吞嚥困難的疾病(少見)，舌頭疾病(神經系統疾病、腫瘤)，咽部發炎，咽喉部腫瘤，
咽部疾病(全身淋巴結腫大、膿腫、血腫)，神經肌肉疾病(中樞神經系統病變、肉毒桿菌中毒)
l 食道疾病(少見)—食道炎、腫瘤、神經系統疾病
風險因素
l 兔子飲食中所含的長莖的乾草量不足時會引發腸道蠕動減緩及牙齒相關的疾病
l 運動量不足的兔子容易有胃腸運動機能低下及高鈣尿症的風險
l 麻醉及手術的過程常會造成暫時性的食慾不振
診斷
類症鑑別
l 胃腸道的運動機能低下及遲滯是造成兔子厭食的常見原因，其次的原因為假性厭食及齒科疾病，
胃腸道的運動機能低下有可能是由於飲食不當或因其他疾病所引起
l 進行CBC、生化、X光等檢查來幫助界定病因
l 瞭解患畜對食物的喜好及咀嚼、吞嚥的能力並徹底檢查牙齒、口咽部、臉部及脖子，
這可幫助辨別是否為假性厭食。如果飼主對兔子的病史不清楚，可以在兔子進食時觀察
l 完整的病史應包括居住的環境、飲食習慣、家庭成員和最近發生的變化可以幫助辨別是否為心理性的食慾不振
l 瞭解兔子的飲食包括食物和水的消耗、活動力及糞便量及糞便的品質有助於胃腸運動障礙的診斷
l 任何在理學檢查或病史當中發現異常的狀況有助於確認病因
CBC/生化/尿檢
不同的病因會有不同的異常數值
其他實驗室檢查
可能需要其他特殊的檢驗來排除特殊疾病
影像學
l 如果懷疑有潛在疾病，但在理學檢查並無發現異常時，建議進行X光或超音波檢查來找出
是否有胃腸疾病、肝臟疾病、泌尿道結石、骨科疾病、心肺疾病或腫瘤。
l 頭部X光檢查可幫助鑑別齒科及頭部疾病
治療
l 依不同的疾病而有不同的治療
l 對症治療，包括平衡電解值、改變環境、改變飲食等
l 大多數厭食的兔子也會有一定程度的脫水，口服液體有助於乾燥的腸內容物、胃腸的蠕動，
有時也可以改善厭食，液體治療的量取決於脫水的程度，大多數厭食的兔子在口服或經皮下
攝取液體多少會有些幫助，嚴重脫水的兔子需以100ml/kg/day的量進行靜脈注射或骨內注射。
l 找出厭食的原因使兔子能盡快進食是有必要的。持續地厭食會加劇胃腸道的運動機能低下，
更進一步會導致腸內細菌叢過度生長。
l 提供大量新鮮濕潤的青菜及良好優質的乾牧草以供選擇，許多兔子即使之前有厭食的情形，
但也會開始進食，另外也可提供兔子飼料，因為主要的目的是讓兔子願意進食。
l 如果兔子仍拒食，可以考慮以注射器餵食泥狀食物(以草粉或飼料泡成泥)，
像是Critical Care for Herbivores (Oxbow Pet Products, Murdock, NE) 10-15 ml/kg PO q6-8h，
也可以給予更多的量及更頻繁的灌食。另外也可以將飼料、蔬菜、水或果汁研磨成稀狀食物。
如果不方便灌食，可考慮使用鼻胃管的方式餵食
l 禁止給予高碳水化合物及高脂肪的營養補充劑
l 食物內容應長期更改為有足夠的粗飼料及長梗乾草
l 非經腸胃道的營養可以由使用注射型點滴幫浦以頸靜脈導管的方式給予
l 除非有其他不能運動的原因，否則應鼓勵每隔6-8小時運動10-15分鐘
禁忌
l 如果有腸道阻塞或懷疑有腸道阻塞時，要避免給予促進腸道蠕動劑
患畜監控
l 注意體重的變化、糞便的情形及水分攝取的情形。
可能的併發症
l 這些疾病的惡化會造成脫水、營養不良及惡病質等併發症
l 肥胖的兔子厭食可能會有肝臟脂肪代謝障礙
l 腸黏膜屏壁的破損是在虛弱動物要注意的地方
l 厭食會造成腸道的微生物叢比例失調，進而造成腸毒血症
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