前言:
甲狀腺功能亢進是最常見的(老)貓科內分泌疾病,甲狀腺功能亢進的發生病例在618歲之間,
平均為10歲,最常見的症狀包括體重減輕、多食、多喝水及多尿、嘔吐、好動、及下痢,
甲狀腺功能亢進常引發心臟疾病及高血壓,都常都導致肥大性心肌病,也容易併發慢性腎衰竭。
甲狀腺功能亢進症指的是甲狀腺過量製造及分泌甲狀腺素(thyroxine與triiodothyronine),
在貓大約七成以上都是由於甲狀腺組織發生良性、雙側性腺瘤變化所導致,
只有極少數是發生惡性甲狀腺瘤。從1979年首例貓甲狀腺功能亢進病案被提出後,
此疾病的發生率一直在穩定增加;引發這個疾病的原因仍未完全瞭解,
可能的營養與環境因素、基因突變的可能性、內分泌及免疫因子等懷疑均曾被提出,但有待證實。
總覽:
l 體內的甲狀腺濃度升高所造成的病情
l 腦下垂體會刺激甲狀腺來製造甲狀腺素;正常情況下,
甲狀腺通常會增加體內細胞的化學反應,然而,在甲狀腺功能亢進時,
過多的賀爾蒙進入細胞及身體內造成 ”超載”。
l 甲狀腺激素可分為“triiodothyronine” 或 “T3”及“tetraiodothyronine” or “T4”
動物的特徵/描述:
種類:
l 貓:中年貓或老年貓最常見
l 罕見於狗
平均年紀及範圍:
貓發生的平均年紀為13歲,在422歲的貓都有可能發生。
症狀:
l 由於造成整體的代謝增加,因而許多涉及的器官系統都會有狀況
l 體重喪失
l 毛色不佳
l 身體狀況不佳
l 食慾增加
l 嘔吐
l 下痢
l 飲水量增加
l 呼吸急促
l 心雜音;心博過速,特別是有似奔馬音的異常心跳。
l 活動過度
l 具攻擊性
l 甲狀腺增大
l 指甲變厚
l 少於10%的患畜會出現非典型的症狀(食慾不振、抑鬱、虛弱)
病因:
貓-自主性甲狀腺結節功能亢進(甲狀腺結節超出腦下垂體的控制產生過多的甲狀腺素,
所以稱為”自發性”產生);甲狀腺癌很少見。
狗-甲狀腺癌造成的甲狀腺素(T3或T4)分泌。
治療
醫療保健:
l 如果能使用抗甲狀腺藥物來抑制甲狀腺素的產生,,對貓而言,門診治療已經足夠
l 如果使用放射線碘治療或甲狀腺切除手術,則需住院治療及監測
l 少數有鬱血性心衰竭的病例需要進行急診及住院監護
飲食:
l 在未經治療的情況下,患畜對許多營養成分吸收不佳且代謝快速,
建議給予易消化的高蛋白食物。
手術:
l 手術摘除甲狀腺,可用於罹患甲狀腺亢進的貓
l 對於狗貓的甲狀腺癌,使用外科手術並不能完全治癒,但能控制症狀(稱為姑息治療)
可能併發症:
l 罹患甲狀腺亢進若無進行治療,可能會造成鬱血性心衰竭、
不易治療的腹瀉、腎臟損傷、視網膜剝離、高血壓、死亡
l 手術切除甲狀腺後可能的併發症包括:甲狀腺功能低下、喉頭輕癱
l 在以放射線碘治療的情況下很少發生甲狀腺功能低下的情形
預後:
l 單純疾病—預後良好,可能復發,復發的原因主要與飼主不遵守醫囑有關,
過度活躍的甲狀腺組織有再生的可能,但若進行手術切除或放射線碘治療
則少有發生再生的情形
l 以放射線碘治療平均存活時間約4年,以methimazole治療平均存活時間約2年,
以放射線碘及methimazole治療平均存活時間約5.3年
l 若貓已經患有腎臟病則預後差,因腎衰竭而死亡是甲狀腺亢進的貓最常見的死因
l 不論狗或貓罹患甲狀腺癌則預後差,不論使用放射線碘或手術治療都有可能再復發,
使用化療可能會較有幫助
醫療簡介 (11)