在獸醫的臨床病例中,約有10%的狗患有心臟疾病,而這10%的心臟疾病中,先天性心臟病僅佔1%,有99%屬於後天心臟病

造成先天性心臟病的原因,除了遺傳外,也可能因母犬懷孕時受到藥物或毒素的影響胎兒發育而導致胎兒的先天異常。先天性心臟病種類的比例,以動脈導管永存(PDA)的比例最高,約佔27%,其次為主動脈狹窄及肺動脈狹窄等

後天性心臟病最常見的原因為慢性瓣膜疾病(Endocardiosis),瓣膜慢性退行性變性可能因為瓣膜上醣類不正常沈積,使瓣膜變形形成結節樣及捲軸樣,主要造成房室間瓣膜閉鎖不全,進而導致血液逆流。主要發生於二尖瓣,多單獨發生或同時發生與三尖瓣,約有75%的犬隻會罹患二尖瓣逆流(MR)。MR發生的比例隨年紀增加而上升,大約由5歲齡開始,在5-8歲的罹患率約10%,9-12歲則上升至25%,大於13歲則高達35%,許多文獻指出公狗的發生率高於母狗,但也有文獻表示並無性別的差異性,但觀察到臨床上公狗發生鬱血性心衰竭的比例高於母狗。

心血管疾病種類:任何瓣膜的阻塞及狹窄、任何瓣膜的閉鎖不全、心房接受或輸出血液問題、心室接受或輸出血液問題、無法維持正常血壓、當心臟充滿血液時心包囊無法正常擴張

心臟病的原因:先天異常、微生物感染、營養性、內分泌、老年性、中毒、外傷、肺臟疾病及代謝疾病

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大多數的心臟病和心外疾病最常見的臨床症狀,特徵就是心跳速率和心律失常,以及併發異常脈象
心跳速率失調大致上可分為心搏過速(tachycardia)和心搏過緩(bradycardia)。心跳速率失調稱為心律不整(arrhythmia),包括:心跳速率異常、規律性異常、心臟衝動起源位置異常及節律點產生的動作電位傳導異常。心律不整的原因主要為:自發性興奮(automaticity)異常、傳導系統異常或兩者兼俱

心跳速率異常的分類及常見的相關原因

分類

常見相關原因

心搏過速

竇性心搏過速

生理性因素

鬱血性心衰竭

全身性病症

低血氧症

藥物投與

房性心搏過速

心房擴大

肺臟疾病

藥物投與

心房纖維性顫動

心肌病

二尖瓣閉鎖不全

室性心搏過速

心肌病

二尖瓣閉鎖不全

心肌炎(挫傷、毒血症、菌血症、局部缺血、藥物)

心搏過緩

竇性

生理性因素

全身性病症

低血氧症

藥物投與

迷走神經緊張性增加

竇房結阻斷或停止

生理性因素

藥物

病態竇房結症候群

迷走神經緊張性增加

竇室傳導

高血鉀症

重度第二級與完全房室心臟阻斷

心肌纖維變性

心肌病

高血鉀症

心搏過速最常見的類型就是竇性心搏過速,犬貓正常的竇性速率介於70-120下/分鐘,不過小型犬及貓休息時的竇性速率可達90-120下/分鐘。竇性心博過速的速率通常為120-180下/分鐘,有時可高達210-220下/分鐘,如果是幼犬及貓更可能高達240-260下/分鐘。竇性心博過速除非是受到的刺激很短暫,不然很少為陣發性(paroxysmal)發生。

房性心博過速(Atrial tachycardia)一般為陣發性,陣發性房性心博過速的速率通常會超過200下/分鐘,基本上都是在240-300下/分鐘的範圍。

竇性心博過緩可能是最常見的一種心博過緩:如短頭型犬種(brachycephalic breeds)出現心博過緩一般是因為迷走神經緊張度升高所致,若為大型犬則為正常的變化。竇性心博過緩大多是因產生衝動的節律點不按正常情況活動而造成,大型犬在休息或睡覺時也常會出現竇性心博過緩。

 心雜音是指在心臟聽診時所聽到的連續響音,其持續的時間與短暫的正常心音不同。心雜音乃是由血液層留(laminar blood flow)紊亂而產生,當管腔內的流體流速超過某一定值後就會產生亂流,並且釋放能量震動管壁發出聲響。

心雜音可分為無害性、功能性及病理性三種:

分類

特徵

強度

頻率

相關原因

無害性

I/VI ~ II/VI

中頻

射血雜音

幼犬幼貓

胸壁瘦薄的犬隻

功能性

I/VI ~ III/VI

中頻至高頻

收縮期射血雜音(貧血、心博過速、發燒、甲狀腺機能亢進、新輸出量增高)

病理性

I/VI ~ IV/VI

低頻至高頻

先天性心臟缺陷

後天性瓣膜疾病

主動脈流出管道受阻

擴大性心肌病

連續性

 

遞增遞減型

開放性動脈導管(PDA)

強度(級數)

說明

I/VI

幾乎聽不到

II/VI

聽數秒後才可能聽到,雜音很小

III/VI

聽診可立即聽到,雜音強度中等

IV/VI

雜音強度響,但無心前區震顫(percordial thrill)

V/VI

雜音強度響,有心前區震顫(percordial thrill)

VI/VI

雜音強度最響,心前區震顫,聽診器燒離胸壁亦可聽到心臟雜音

心雜音又可分為:收縮期雜音、舒張期雜音及連續雜音

發生時間位置

振動波形變化

相關疾病

收縮期

遞增遞減型雜音(菱形射血雜音)

先天性肺動脈瓣狹窄

先天性主動脈瓣狹窄

無害性雜音

全收縮期平台雜音

二尖瓣閉鎖不全

三尖瓣閉鎖不全

心室中膈缺損

舒張期

遞減型

主動脈瓣閉鎖不全

主動脈瓣細菌性心內膜炎

繼發於慢性主動脈瓣狹窄

繼發於心室中膈缺損位置偏高

連續性

 

開放性動脈導管(PDA)


收縮期射血雜音(systolic ejection murmurs),表示在右心室或左心室將血液排入所對應的大動脈時,血流發生紊亂。收縮期射血雜音是先天性主動脈瓣狹窄與肺動脈瓣狹窄典型的雜音。這種雜音的起源可能是順著心室血液流出的方向,在半月瓣附近或緊接動脈處(肺動脈或主動脈)發生。由於亂流引起雜音,而血液流動是亂流產生的必備要素,所以雜音起始於半月瓣開啟,結束於半月瓣關閉。

舒張期雜音並不多見,而且犬貓大多數都發生在主動脈瓣上。主動脈逆流(關閉不全)雜音絕大多數是主動脈瓣細菌性心內膜炎的表徵。雜音出現於主動脈瓣關閉(第二心音)之初,通常屬於高頻音,振動波形為遞減性雜音。

連續性雜音開始於收縮期並持續至舒張期,這樣的雜音就是因為血流不管半月瓣有無收縮,仍持續自高壓區流至低壓所致。開放性動脈導管是引起犬貓連續性心雜音唯一的疾病。開放性動脈導管的雜音強度高峰出現於第二心音。
以上資料節錄自<台中市獸醫師公會會訊第25期>、<小動物內科診斷學>
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一般飼主可觀察家中寵物是否有下列症狀來判斷是否可能罹患心臟病:
以下是心臟病寵物會出現的一些徵狀:
○ 倦怠和虛弱
○ 昏厥和虛脫
○ 運動能力降低
○ 呼吸困難,例如:快速呼吸或哮喘
○ 經常咳嗽
○ 腹部腫脹
○ 食慾降低
○ 體重顯著的增加或減少
○ 後腳局部麻痺(貓)
心臟病初期的徵狀可能不明顯,只有當疾病惡化後才會顯現。

如果懷疑有心臟病,建議到動物醫院進行以下檢查:
X 光檢查: X 光檢查能看到心臟的大小、形狀和位置的改變,及任何的胸部積水
心電圖檢查: 心電圖紀錄心臟產生的電流,能確定節律及提供心臟功能方面的訊息
超音波檢查: 這是使用超音波紀錄心臟結構的位置和跳動,能顯示出任何畸形,例如:心瓣膜的畸形
量血壓: 雖然不像人量血壓那樣簡單,但也有輕鬆為犬貓量血壓的專用血壓計可供使用

心臟病患畜的照顧,除了藥物控制外另外就是有關飲食的配合。長期而言,使用適當的藥物、改變生活型態(例如:定期運動)和特別的營養等可以有效地控制心臟病。這樣通常能夠讓寵物過相當正常的生活。心臟病寵物的飲食管理目標是要減少身體的體液滯留,以降低心臟負荷。

心臟病並不可怕,怕的是不配合治療方針而任憑寵物身體逐漸惡化,有些心臟病或許無法治癒,但身為一位飼主,有責任與義務確保寵物能夠享有足夠的照顧與無痛苦的生活。

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