腦部損傷

綜述

l          原發性腦部損傷腦部開始受損直接的結果,屬不可逆的結果

l          繼發性腦部損傷因外傷造成的腦部組織的變化(如出血或腫脹),給予適當的支持療法可以有改善

症狀/可觀察到的變化

l          意識不清表示繼發性的腦損傷位置可能是在顱內出血、缺乏血流到大腦或液體蓄積於大腦(稱之為腦水腫)

l          癲癇

l          外傷(頭部或身體其他部位)

l          血中含氧量不足造成黏膜顏色發紫(稱為發紺”)

l          瘀傷:眼睛組織的出血

l          血液由耳朵或鼻孔流出顱內出血

l           視網膜剝離

l          心臟或呼吸異常

l          頭骨的異常顱骨骨折

l          收縮或擴張的瞳孔可能單側或雙側發生,瞳孔大小不一定,對光的反應會改變

l          神經系統的異常,異常可能隨著時間而改變

原因

l          頭部創傷

l          長時間缺氧或大腦血流減少

l          嚴重的低血糖

l          長時間癲癇

l          嚴重的體溫升高或降低

l          血液生化的改變(ex 鈉或葡萄糖)

l          長時間休克

l          高血壓

l          腦組織的寄生蟲

l          傳染性疾病

l          自體免疫疾病

l          Vit B1缺乏

l          中毒

l          腦部腫瘤

l          心臟驟停(cardiac arrest)

l          嚴重心衰竭

l          腦部血塊

l          腦出血

l          長時間呼吸中止

風險因素

l          流浪動物創傷、接觸有毒物質

l          同時有心臟及肺臟疾病

l          高血糖

健康照護

l          治療目標:提高大腦中的含氧量,維持血壓,維持大腦內的血液量,減少顱內壓,減少腦部的新陳代謝

l          使用氣管插管時避免引發咳嗽或打噴嚏,因咳嗽或打噴嚏時會提高顱內壓

l          避免頸靜脈血流的阻塞

l          小心管理輸液,過多的液體會造成腦水腫

l          如果懷疑有出血,單獨給予晶體溶液(生理食鹽水或其他等滲透壓溶液)

             晶體溶液包含生體機能所需的電解值,晶體溶液類似血漿,可以輕易地在血液及組織間流動

l          如果有低血壓或血管炎,給予膠體溶液,膠體溶液含有大分子,容易留於血液循環中,可以幫助維持循環血容量

l          避免高血壓

l          讓頭部高於身體約20度角,不要讓頭部低於身體

l          保持呼吸道通順

l          維持眼睛的濕潤

l          側躺的動物需約2小時翻一次身以避免肺充血

l          細心的照護可以避免因長期躺臥所造成的併發症

l          避免尿液或糞便弄髒身體

l          維持體溫在正常範圍

l          維持體液的平衡

活動:須限制活動

飲食

l          給予足夠的營養需要,以便滿足代謝所需的營養需求

l          盡早給予營養支持,必要時給予餵食管

病患照顧

l          重複進行神經系統監測及早發現神經功能的惡化,以便能及時進行治療

l          監測血壓維持血壓的穩定,避免高血壓

l          血液氣體(測量動脈血中氧氣及二氧化碳的含量)—以評估是否需補充氧氣

l          血糖維持在80-120mg/dL

l          心電圖發生心律不整可能會影響大腦的血流量及含氧量

可能的併發症

l          顱內壓升高

l          發生腦部疝脫(tentorial herniation or brain herniation)而導致死亡

l          顱內出血

l          癲癇

l          營養不良

l          肺瘀血

l          角膜乾燥

l          因皮膚長時間尿液接觸而導致皮膚的損傷

l          黏液蓄積導致氣管阻塞

l          心律不整

l          低血壓

l          高鈉血症

l          低鉀血症

l          呼吸衰竭

l          死亡

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